Профилактика пневмонии

Профилактика внутрибольничных пневмоний
Внутрибольничная пневмония – это легочная инфекция, развившаяся спустя двое и более
суток после поступления больного в стационар, при отсутствии признаков заболевания на
момент госпитализации. Проявления внутрибольничной пневмонии аналогичны таковым
при других формах воспаления легких: лихорадка, кашель с мокротой, тахипноэ,
лейкоцитоз, инфильтративные изменения в легких и т. п., однако могут быть слабо
выраженными, стертыми. Диагноз основывается на клинических, физикальных,
рентгенологических и лабораторных критериях. Лечение внутрибольничной пневмонии
включает адекватную антибиотикотерапию, санацию дыхательных путей (лаваж,
ингаляции, физиометоды), инфузионную терапию.
Клиническими исходами внутрибольничной пневмонии могут быть разрешение,
улучшение, неэффективность терапии, рецидив и летальный исход. Внутрибольничная
пневмония является главной причиной смертности в структуре внутрибольничных
инфекций. Это объясняется сложностью ее своевременной диагностики, особенно у
пожилых, ослабленных больных, пациентов, пребывающих в коматозном состоянии.
Виды госпитальных пневмоний
Различают следующие виды внутрибольничных пневмоний:
 послеоперационная пневмония – является одним из наиболее тяжёлых осложнений
операций;
 аспирационная пневмония – развивается при попадании желудочного содержимого
в дыхательные пути;
 гипостатическая пневмония – наблюдается у пациентов, которые длительно
находятся в горизонтальном положении;
 инфаркт-пневмония – возникает вследствие попадания в малый круг
кровообращения тромбов, воздуха или жира;
 токсико-септическая пневмония – развивается на фоне гнойно-септических
заболеваний;
 вентилятор-ассоциированную пневмонию выявляют у пациентов, которые
длительно находятся на искусственной вентиляции лёгких.
Профилактические меры относительно развития нозокомиальной пневмонии
следующие:
 предупреждение развития у человека хронических очагов инфекции, а если они
уже есть, то своевременная их санация;
 соблюдение санитарно-гигиенических мер, правил асептики и антисептики в
больнице;
 максимально возможная ранняя активизация больных после оперативных
вмешательств или по истечении острого периода других заболеваний;
 в случае длительного постельного режима – дыхательная гимнастика (нередко
пациентам рекомендуют надувать воздушные шары);
 регулярный адекватный туалет рото-, носоглотки тяжелых больных, стимуляция
откашливания мокроты;
 приподнятый головной конец постели лежачего пациента.